التشكيل :
- المدير التنفيذي للمستشفيات الجامعية )رئيسا(
- مدير وحدة الجودة )مقررا(
الأعضاء:
1. مديري المستشفيات
2. مديري الوحدات العلاجية أو من يمثلهم )المدير الطبي حال وجود هذه الوظيفة( -
3. مدير وحدة مكافحة العدوى
4. مدير وحدة السلامة و الصحة المهنية
5. مدير الادارة الهندسية
6. رئيس قسم الاجهزة الطبية ان وجد
7. مدير إدارة المشتريات
8. مدير إدارة التموين الطبي
9. المدير الادارى
10. رئيسة التمريض
11. المدير المالى
12. يمكن للجنة الاستعانة بمن تراه مناسبا لأداء اعمالها
مهام اللجنة :-
1. متابعة التخطيط الاستراتيجى للمستشفيات الجامعية في مجال تحسين جودة الخدمات المقدمة
2. متابعة تطبيق خطة عمل ضمان الجودة والعمل على تتطويرها والاشراف على مشاريع تحسين الاداء، وتطوير خطة ادارة الجودة الشاملة في المستشفى
3. المشاركة فى وضع واعداد سياسات التشغيل واللوائح التنظمية والاجرائية وادلة العمل في جميع اقسام المستشفى
4. متابعة عمل ومشاركة جميع اللجان الفاعلة في المستشفى واهمها لجنة سلامة المرضى ولجنة مكافحة العدوى
5. رفع الوعى بمفاهيم وثقافة الجودة لدى المستشفى
6. متابعة نظم ضبط وقياس جودة الاداء بالمستشفيات الجامعية
7. تفعيل دور المراجعة الداخلية بالمستشفى مع التنسيق مع الاقسام المختلفة
8. العمل على تهيئة المستشفى للحصول على احدى شهادات الاعتما من خلال البدء بالتقييم الذاتى باستخدام معايير الجودة والاعتماد المصرية
9. مراجعة الوثائق والسجلات بالمستشفى ومطابقتها مع معايير الجودة
10. مراجعة وتقييم خلاصة المؤشرات الاحصائية ومعدلات الاستخدام لضمان كفاءة التشغيل
11. وضع دليل اجراءات يؤدى الى التعرف على المشاكل الخاصه بتقديم الرعاية الصحية وكذلك الاداء السريرى في المستشفى والتعامل مع المشاكل حسب الاولويات والحلول المقترحة

